Versiunea pentru imprimantă Cdc-pdf [9 pagini]
Laboratorii care lucrează cu agenți infecțioși sunt expuși riscului infecțiilor dobândite de laborator ca urmare a accidentelor sau a incidentelor nerecunoscute. Gradul de pericol depinde de virulența și doza agentului biologic, calea de expunere, rezistența gazdelor, pregătirea corespunzătoare a biosecurității și experiența cu riscuri bio. Infecțiile dobândite de laborator apar atunci când microorganismele sunt ingerate, inhalate sau introduse în țesuturi. Au fost raportate mai multe cazuri de infecție meningococică dobândită de laborator cu o rată de fatalitate a cazului de 50% (1, 2). Deși infecțiile cu H. influenzae și S. pneumoniae dobândite de laborator nu sunt la fel de raportate, infecțiile mortale cu oricare dintre aceste organisme sunt posibile dacă procedurile adecvate de biosiguranță nu sunt respectate strict într-un laborator echipat corespunzător. Practicile nivelului de biosiguranță 2 (BSL-2) sunt necesare pentru lucrările care implică acești agenți, deoarece prezintă un pericol potențial pentru personal și mediu. Următoarele cerințe au fost stabilite pentru laboratorii care lucrează în instalațiile BSL-2:
- Personalul laboratorului trebuie să primească instruire specifică în tratarea agenților patogeni și să fie îndrumat de oameni de știință complet instruiți și cu experiență.
- Accesul la laborator trebuie să fie limitat la personalul care trebuie să fie în laborator și care a urmat o pregătire corespunzătoare în timpul desfășurării lucrărilor.
- Trebuie luate precauții extreme cu obiecte ascuțite contaminate, iar ascuțitele trebuie eliminate în recipiente de plastic întărit corespunzător etichetate.
- Echipamentele de protecție personală (EIP) trebuie să fie purtate în permanență și trebuie să se acorde o atenție deosebită atunci când se efectuează proceduri care pot crea aerosoli.
-
Îmbrăcăminte și echipament de protecție
-
Paltoane de laborator
În timpul lucrului în laborator trebuie purtate haine de protecție, halate, smocuri sau uniforme desemnate pentru uz de laborator. Paltoanele de laborator trebuie să se potrivească corect și ar trebui să acopere brațele la încheietura mâinii. Această îmbrăcăminte de protecție trebuie îndepărtată și lăsată în laborator înainte de a pleca în zone care nu sunt de laborator, cum ar fi birourile sau zonele de mâncare. Toate hainele de protecție sunt fie aruncate în laborator, fie spălate de instituție; acesta nu trebuie niciodată dus de acasă de către personal.
-
mănuși
Indiferent de tipul de material infecțios, mănușile trebuie purtate atunci când se efectuează proceduri potențial periculoase care implică materiale infecțioase în care există riscul de stropire sau contaminare a pielii sau când lucrătorul de laborator are tăieturi sau piele spartă pe mâinile sale. Mănușile trebuie să fie purtate întotdeauna atunci când se manipulează eșantioane clinice, fluide corporale și țesuturi de la oameni și animale. Aceste epruvete trebuie manipulate ca și cum ar fi pozitive pentru virusul hepatitei B, virusul imunodeficienței umane (HIV) sau orice agenți patogeni transmisiți de sânge. Mănușile trebuie îndepărtate atunci când sunt contaminate prin stropire sau vărsări sau când se finalizează lucrul cu materiale infecțioase. Când îndepărtați mănușile, evitați să atingeți zonele mănușilor care ar fi putut intra în contact cu materialul infecțios.
Mănușile nu trebuie purtate în afara laboratorului. Personalul nu trebuie să utilizeze telefonul, computerul sau ușile deschise cu mănuși care au fost utilizate în procedurile de laborator. Toate mănușile folosite trebuie aruncate aruncându-le cu alte materiale de unică folosință și autoclavare. Mâinile trebuie spălate imediat după îndepărtarea mănușilor.
-
Precauții bariere
Probele clinice, fluidele corporale și țesuturile de la oameni și animale ar trebui să fie presupuse a fi pozitive pentru agenții patogeni umani. Aceste materiale trebuie manipulate într-un dulap pentru biosecuritate (BSC) sau utilizând alte precauții de barieră (de exemplu, ochelari de protecție, mască, scut pentru față sau alte protecții de stropire) ori de câte ori este efectuată o procedură care poate crea un aerosol. Cu toate acestea, manipularea suspensiilor de N. meningitidis în afara unui cabinet de biosecuritate este asociată cu un risc ridicat de contractare a bolii meningococice (2) și utilizarea numai a unui strop de protecție pe partea de sus a băncii nu oferă o protecție adecvată (1).
-
Protecția piciorului
Încălțăminte confortabilă, cu toc înalt, care are tocuri scăzute, trebuie să fie purtată în laborator sau în alte zone în care sunt prezente substanțe chimice. Acest lucru va reduce rănile care pot apărea din cauza deversărilor, stropirilor, căderii obiectelor, alunecării și sticlelor sparte.
-
-
Practici de siguranță microbiologice standard
Următoarele instrucțiuni de siguranță enumerate mai jos se aplică tuturor laboratoarelor de microbiologie, indiferent de nivelul biosecurității. Toate procedurile care necesită manipularea materialelor infecțioase, a materialelor potențial infecțioase sau a eșantioanelor clinice trebuie să fie efectuate în timp ce se poartă PPE corespunzătoare.
-
Limitarea accesului la laborator
Uneori, non-laboratorii încearcă să intre în laborator pentru a obține rezultatele testelor. Deși acest lucru se întâmplă mai frecvent în laboratoarele clinice, accesul la laborator ar trebui limitat la personalul instruit care are nevoie să lucreze în laborator, indiferent de setare.
Indicatoarele sau autocolantele de risc bio trebuie să fie afișate în apropierea sau pe toate ușile laboratorului și pe toate echipamentele utilizate pentru lucrările de laborator (de exemplu, incubatoare, hote, microunde, mașini de gheață, frigidere și congelatoare). Copiii care nu au împlinit vârsta adultă și animalele de companie nu sunt autorizați în zonele de laborator. Toate laboratoarele trebuie blocate atunci când nu sunt utilizate. În plus, toate congelatoarele și frigiderele situate pe coridoare ar trebui blocate, în special cele care conțin organisme infecțioase sau alte materiale periculoase.
-
dezinfectanți
Organismele pot avea sensibilități diferite la diferiți dezinfectanți. Ca dezinfectant de suprafață, 70% alcool izopropilic este în general eficient. Cu toate acestea, 70% alcool nu este dezinfectantul ales pentru scurgeri decontaminante. Trebuie menționat că alcoolul 100% nu este la fel de eficient ca un dezinfectant ca 70% alcool. Dezinfectanții fenolici, deși scumpi, sunt eficienți împotriva multor organisme. Citiți întotdeauna etichetele dezinfectante pentru recomandările producătorilor pentru diluare și pentru timpul de expunere pentru eficacitate. Un dezinfectant general eficient este o diluare de 1: 100 (1%) de înălbitor casnic (hipoclorit de sodiu) în apă; la această diluție, înălbitorul poate fi utilizat pentru ștergerea suprafețelor băncilor, hotei și a altor echipamente. O diluție de înălbitor de 1:10 (10%) trebuie utilizată pentru curățarea deversărilor de materiale infecțioase cultivate sau concentrate, unde s-a produs o contaminare grea; cu toate acestea, este mai coroziv, va juca oțelul inoxidabil și nu ar trebui să fie utilizat în mod obișnuit. Dacă se utilizează înălbitor, ștergeți zona cu 70% alcool pentru a inactiva înălbitorul. Dacă se utilizează înălbitor ca dezinfectant, soluțiile diluate trebuie făcute săptămânal dintr-o soluție concentrată.
-
Decontaminarea deversărilor
Următoarea procedură este recomandată pentru decontaminarea vărsărilor:
- Izolați zona pentru a împiedica cineva să intre.
- Purtați mănuși și îmbrăcăminte de protecție, cum ar fi halat sau haina de laborator, încălțăminte și mască (dacă vărsarea poate conține un agent respirator sau dacă agentul nu este cunoscut).
- Absorbiți sau acoperiți vărsarea cu prosoape de unică folosință, dar nu ștergeți deversarea și nu îndepărtați prosoape.
- Saturați șervețele și zona afectată cu un dezinfectant intermediar sau la nivel înalt diluat corespunzător (de exemplu, o formulare fenolică sau înălbitor casnic) și lăsați-le la loc timp de cel puțin 15 minute.
- Ștergeți zona folosind prosoape curate pentru dezinfectant și lăsați zona să se usuce.
- Așezați toate materialele de unică folosință utilizate pentru decontaminarea deversării într-un recipient cu pericol bio. În cazul în care este implicată oglindă spartă, folosiți mijloace mecanice pentru a o elimina.
- Manevrați materialul în același mod ca și alte deșeuri infecțioase.
-
Spalarea mainilor
Toate laboratoarele trebuie să conțină o chiuvetă cu apă curentă și săpun pentru spălarea mâinilor. Spălarea frecventă a mâinilor este una dintre cele mai eficiente proceduri pentru evitarea infecțiilor dobândite în laborator. Mâinile trebuie spălate timp de cel puțin un minut cu un săpun germicid adecvat după manipularea materialelor infecțioase și înainte de a ieși din laborator. Dacă săpunul germicid nu este disponibil, atunci folosiți 70% izopropil sau alcool etilic pentru a curăța mâinile.
-
Mâncând
Nu sunt permise mâncarea, băutul și fumatul în zonele de lucru de laborator. Mâncarea trebuie păstrată și consumată în afara laboratorului, în zone desemnate, utilizate în acest scop. Articole personale (de exemplu, genți, ochelari sau portofele) nu trebuie să fie amplasate pe stațiile de lucru de laborator.
-
Pipetare a gurii
Pipetarea gurii este strict interzisă. Trebuie utilizate becuri de cauciuc sau dispozitive mecanice.
-
spărturi
Trebuie să fie întotdeauna luat un grad ridicat de precauție cu orice obiecte ascuțite contaminate, inclusiv ace și seringi, lamele, pipete de sticlă, tuburi capilare, sticlărie spartă și scalpele. Părțile ascuțite trebuie aruncate în containerele obișnuite pentru rezistență la perforare, scurgeri și etanșe. Pentru a minimiza bastoanele cu degetele, ace de unică folosință nu trebuie îndoite, tăiate, rupte, recapitate, scoase din seringile de unică folosință sau manipulate în alt mod manual înainte de eliminare. Ascuțitorii care nu sunt de unică folosință trebuie să fie așezați într-o tigaie aruncată pentru a fi decontaminată înainte de curățare. Sticlăria spartă nu trebuie să fie manipulată direct de mână, ci trebuie îndepărtată prin mijloace mecanice (de exemplu, perie și vas de praf, chingi sau forceps).
-
aerosolii
Toate procedurile trebuie efectuate cu atenție pentru a reduce la minimum stropirile sau aerosolizarea. Atunci când se efectuează proceduri cu un potențial ridicat pentru crearea de aerosoli infecțioși sau când se folosește o procedură care poate duce la stropirea sau stropirea feței cu materiale infecțioase sau alte materiale periculoase, lucrările de laborator trebuie efectuate într-un cabinet de biosiguranță sau de laboratorii care poartă echipamente de protecție a feței (de exemplu, ochelari de protecție, mască, scut pentru față sau alte gărzi de stropire). Protecția feței trebuie de asemenea utilizată atunci când lucrați cu concentrații mari sau cu volume mari de agenți infecțioși. Procedurile care prezintă un astfel de risc pot include:
- Centrifugare, vortex și amestecare viguroasă: aceste proceduri trebuie efectuate în recipiente închise. Dacă tuburile acoperite cu siguranță nu sunt disponibile, trebuie utilizate tuburi sigilate. Toate lichidele corporale și materialele infecțioase trebuie centrifugate numai la purtătorii cu capace de siguranță.
- Manipularea epruvetelor de țesut sau a lichidelor corporale: tifonul trebuie utilizat pentru a îndepărta blaturile pe epruvete de sânge și trebuie plasat în partea de sus a sticlelor de cultură de sânge pentru a minimiza producția de aerosoli în timpul îndepărtării acului. Șlefuirea epruvetelor de țesut trebuie efectuată într-un dulap de biosiguranță.
- Dereglare sonică: materialele infecțioase care suferă perturbări sonice trebuie plasate într-un recipient sigilat în interiorul sonicatorului.
- Recipiente de deschidere din materiale infecțioase ale căror presiuni sau temperaturi interne pot fi diferite de presiunile sau temperaturile ambientale.
- Buclele care conțin materiale infecțioase trebuie să fie uscate în aerul cald deasupra unui arzător înainte de a se aprinde.
- Inocularea firelor și a buclelor trebuie răcită după sterilizarea cu flacără, ținându-le în aer timp de 5-10 secunde înainte de a atinge coloniile sau materialul clinic. Buclele de unică folosință sunt preferate dacă sunt disponibile resurse.
-
Blaturi de bancă decontaminante și alte suprafețe
Blaturile de bănci și alte suprafețe potențial contaminate trebuie șterse cu un dezinfectant fenolic (10% înălbitor) în mod obișnuit după lucrul cu agenți infecțioși sau epruvete clinice sau după vărsări, stropi sau alte contaminări cu materiale infecțioase. După dezinfectarea cu 10% înălbitor, suprafața trebuie apoi ștersă cu 70% izopropil sau alcool etilic pentru a inactiva albirea și a preveni coroziunea suprafeței de lucru. Soluțiile de dezinfectanți trebuie menținute la fiecare stație de lucru (a se vedea dezinfectanții, secțiunea II. B.).
-
Eliminarea materialelor contaminate
Toate plăcile aruncate, tuburile, eșantioanele clinice, pipetele, mănușile și alte materiale contaminate trebuie să fie plasate în containerele de eliminare de la fiecare bancă. Containerele speciale de eliminare, construite în mod obișnuit din plastic rezistent la perforare, trebuie utilizate pentru ascuțitori pentru a reduce riscul de rănire. Evitați supraîncărcarea containerelor de eliminare. Capacele trebuie să se sprijine cu partea de sus a recipientului. Containerele cu materiale contaminate trebuie transportate cu atenție în camera autoclavului și autoclavate înainte de eliminare. Trebuie adăugată apă la fiecare recipient pentru a fi autoclavată pentru sterilizare optimă. Containerele de eliminare a deșeurilor din laborator trebuie să fie etichetate în mod clar pentru eliminarea obiectelor infecțioase sau a celor neinfecțioase. Containerele de eliminare a deșeurilor pentru obiectele infecțioase sau potențial infecțioase trebuie căptușite cu un risc bio din plastic sau cu un alt sac special marcat.
-
autoclavare
O autoclavă trebuie să fie disponibilă pentru laboratorul BSL-2 și trebuie să fie exploatată numai de personalul care a fost instruit în mod corespunzător în utilizarea sa. Pentru a verifica dacă fiecare autoclav funcționează corect, benzi cu spori (cum ar fi Bacillus stearothermophilus) sau alți indicatori biologici proiectați să testeze eficiența sterilizării ar trebui să fie incluși în sarcinile autoclavei în mod regulat (adică lunar). Fiecare sarcină de autoclav trebuie monitorizată cu bandă sensibilă la temperatură, termograf sau prin alte mijloace (adică indicatori biologici). Ar trebui să fie păstrat un jurnal pentru fiecare autoclavă pentru a înregistra data, ora și indicatorul de sterilizare al fiecărei autoclave rulate.
-
Curățenie generală de laborator
Toate zonele laboratorului trebuie păstrate curate și ordonate. Mizeria, praful, aglomerația sau aglomerația reprezintă un pericol pentru siguranță, poate duce la contaminarea epruvetelor, a izolatelor și / sau a analizelor biologice și nu este în concordanță cu cercetările biologice acceptabile. Pardoselile trebuie păstrate curate și ferite de dezordine inutile și trebuie spălate cu o soluție germicidă în mod regulat și după orice vărsare de materiale infecțioase.
-
Frigidere și congelatoare
Temperatura frigiderelor și a congelatoarelor de laborator trebuie monitorizată zilnic pentru a se asigura că funcționează corect. De asemenea, trebuie inspectate în mod regulat pentru prezența flacoanelor rupte sau a tuburilor care conțin agenți infecțioși. Atunci când îndepărtați și aruncați materialul spart, laboratorii trebuie să poarte mănuși și echipament de protecție. În cazul în care se suspectează că materialul rupt este infecțios, se aplică dezinfectant pe zona afectată și se păstrează la locul timp de cel puțin 15 minute înainte de îndepărtarea materialului spart. Frigiderele și congelatoarele trebuie curățate în mod regulat cu un dezinfectant și dezghețate pentru a preveni posibila contaminare sau defectarea temperaturii.
-
De prevenire a incendiilor
Arzătoarele trebuie utilizate departe de corpurile de iluminat și de materialele inflamabile. Materialul inflamabil în vrac trebuie păstrat într-un dulap de siguranță. Cantități mici din aceste materiale inflamabile (de exemplu, acetat de etil, alcool etilic și metanol) pot fi depozitate în recipiente de siguranță, cum ar fi o cutie de siguranță sau o cutie de distribuitor. Arzătoarele trebuie oprite atunci când nu sunt utilizate. Toți laboratorii trebuie să știe locația stingătoarelor, păturilor de incendiu, alarme și dușuri, iar instrucțiunile de siguranță la incendiu și rutele de evacuare ar trebui să fie postate.
-
-
Practici speciale
-
accidente
Toate rănile sau incidentele neobișnuite trebuie raportate imediat supraveghetorului. Atunci când apar tăieturi sau perforarea rănilor din ace potențial infectate sau articole din sticlă, zona afectată trebuie spălată prompt cu apă și săpun dezinfectant timp de 15 minute. Raportați imediat supravegherii și oricărei alte puncții ale pielii, supraveghetorilor și oficialilor de sănătate adecvați, deoarece tratamentul profilactic al personalului care efectuează procedura poate fi indicat. În cazul unui accident de centrifugă în care nu au fost folosiți operatori de siguranță, un alt personal din zonă trebuie avertizat imediat și zona trebuie izolată pentru a împiedica cineva să intre.
-
Proiectare și echipamente de laborator
Laboratorul trebuie proiectat pentru a evita condițiile care prezintă probleme de biosecuritate. Trebuie oferit un spațiu suficient pentru a permite circulația în siguranță a personalului atunci când lucrează și se curăță. Ar trebui să existe o separare clară a zonelor pentru lucrurile infecțioase și non-infecțioase. Iluminarea ar trebui să fie adecvată. Pereții, tavanul, podelele, băncile și scaunele trebuie să fie ușor de curățat, impermeabile la lichide și rezistente la substanțe chimice și dezinfectante. În fiecare cameră trebuie prevăzute bazine pentru spălarea mâinilor cu apă curentă, săpun și dezinfectant. Un autoclav sau alte mijloace de decontaminare trebuie să fie disponibile în apropiere de laborator. Trebuie să existe un spațiu adecvat de depozitare pentru eșantioane, reactivi, consumabile sau obiecte personale în interiorul și în afara zonei de lucru, după caz. Ar trebui să existe un sistem de siguranță pentru incendii, substanțe chimice, electricitate sau radiații, precum și un duș de urgență și instalații de spălare a ochilor. Măsurile de securitate ar trebui să prevină, de asemenea, furtul, utilizarea necorespunzătoare sau eliberarea deliberată a materialelor infecțioase.
-
Supravegherea medicală a lucrătorilor de laborator
Autoritatea angajatoare este responsabilă pentru asigurarea supravegherii și gestionării adecvate a infecțiilor dobândite profesional. Ar trebui organizate și efectuate controale de sănătate pre-angajare și periodice. Profilaxia sau alte măsuri de protecție specifice pot fi aplicate după o evaluare a riscului posibilului expunere și un control de sănătate al individului sau al persoanelor. O atenție specială trebuie acordată femeilor în vârstă fertilă și femeilor însărcinate, deoarece unele microorganisme prezintă un risc mai mare pentru făt (de exemplu, virusul rubeolei).
Imunizarea lucrătorilor de laborator poate fi, de asemenea, propusă ținând cont de următoarele criterii:
- Încheierea evaluării riscurilor.
- Verificarea stării de imunizare a lucrătorului prin serologie (unii lucrători pot fi deja imunizați împotriva vaccinării anterioare sau a infecției).
- Disponibilitatea locală, starea de autorizare și utilitatea vaccinurilor (adică, vaccinul oferă protecție împotriva serogrupurilor sau serotipurilor predominante care circulă în regiune?).
- Disponibilitatea medicamentelor terapeutice (adică antibiotice) în caz de accident.
- Existența unor reglementări sau recomandări naționale.
O cutie de prim ajutor care conține rechizite medicale de bază ar trebui să fie disponibilă împreună cu o procedură scrisă de urgență pentru a accesa un medic pentru tratamentul definitiv al prejudiciului. Trusele de prim ajutor ar trebui verificate periodic pentru a se asigura că conținutul este în termen de expirare.
-
Managementul și implementarea biosecurității
Directorul laboratorului este responsabil pentru implementarea măsurilor de biosecuritate. El sau ea poate delega sarcini unei persoane calificate sau unui grup de indivizi care le îndeplinesc cu normă part-time sau chiar poate atribui un ofițer de biosiguranță cu cunoștințele și cunoștințele adecvate.
-
Alte surse de informații despre biosecuritate
Pentru mai multe informații, consultați:
- Centre pentru controlul și prevenirea bolilor. 1999. Biosiguranța în laboratoarele microbiologice și biomedicale, ediția a 5-a. Centre pentru controlul și prevenirea bolilor, Atlanta, Georgia, SUA.
- Institutul de standarde clinice și de laborator. Protecția lucrătorilor de laborator împotriva infecțiilor dobândite ocupațional; Orientări aprobate - ediția a treia. Documentul CLSI M29-A3. [ISBN 1-56238-567-4]. Institutul de standarde clinice și de laborator, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898. SUA, 2005.
- Manual de biosiguranță de laborator, ediția a treia. OMS / CDS / CSR / LYO / 2004.11. Organizația Mondială a Sănătății, Geneva, 2004, p. 178.
- Ghid de biosiguranță de laborator, ediția a treia. Agenția de Sănătate Publică din Canada, 2004, p. 113.
- Manual pentru identificarea laboratorului și testarea susceptibilității antimicrobiene a agenților patogeni bacterieni de importanță pentru sănătatea publică în lumea în curs de dezvoltare. Centre for Control and Prevention Disease and Organisation World Health, 2003, p. 359.
-
Referințe
- Sevjar, JJ, Johnson, D., Popovic, T., Miller, MJ, Downes, F., Somsel, P., și colab. Evaluarea riscului de boală meningococică dobândită de laborator. Jurnalul de Microbiologie Clinică. 2005; 43: 4811-4813.
- Boutet, R., Stuart, JM, Kaczmarski, EB, Gray, SJ, Jones, D. M și Andrews, N. Riscul bolii meningococice dobândite de laborator. Jurnalul infecției spitalicești. 2001; 49: 282-284.
Începutul paginii
